Што такое аксід азоту?
Аксід азоту - гэта газ, які выпрацоўваецца клеткамі, якія ўдзельнічаюць у запаленні, звязаным з алергічнай або эозінофільнай астмай.
Што такое FeNO?
Фракцыйны тэст на выдыханы аксід азоту (FeNO) — гэта спосаб вымярэння колькасці аксіду азоту ў выдыханым паветры. Гэты тэст можа дапамагчы ў дыягностыцы астмы, паказваючы ўзровень запалення ў лёгкіх.
Клінічнае прымяненне FeNO
FeNO можа служыць неінвазіўным дадаткам для першапачатковай дыягностыкі астмы, і ATS і NICE рэкамендуюць яго ў рамках сваіх бягучых рэкамендацый і дыягнастычных алгарытмаў.
| Дарослыя | Дзеці | |
| АТС (2011) | Высокі: >50 ppb Сярэдні: 25-50 ppb Нізкі: <25 ppb | Высокі: >35 ppb Сярэдні: 20-35 ppb Нізкі: <20 ppb |
| ДЖЫНА (2021) | ≥ 20 частак на мільярд | |
| НІЦА (2017) | ≥ 40 частак на мільярд | >35 праміле |
| Шатландскі кансенсус (2019 г.) | Пацыенты >40 ppb, якія раней не атрымлівалі ІКС Пацыенты з >25 ppb, якія прымаюць ІКС |
Скарачэнні: ATS – Амерыканскае таракальнае таварыства; FeNO – фракцыйны выдыханы аксід азоту; GINA – Глабальная ініцыятыва па барацьбе з астмай; ICS – інгаляцыйны кортікостероід; NICE – Нацыянальны інстытут аховы здароўя і дасканаласці медыцынскай дапамогі.
У рэкамендацыях Амерыканскага таварыства па ахове здароўя (ATS) высокі, сярэдні і нізкі ўзроўні FeNO ў дарослых вызначаюцца як >50 ppb, ад 25 да 50 ppb і <25 ppb адпаведна. У дзяцей высокі, сярэдні і нізкі ўзроўні FeNO апісваюцца як >35 ppb, ад 20 да 35 ppb і <20 ppb (табліца 1). ATS рэкамендуе выкарыстоўваць FeNO для падтрымкі дыягназу астмы, калі патрэбныя аб'ектыўныя доказы, асабліва пры дыягностыцы эозінофільнага запалення. ATS апісвае, што высокія ўзроўні FeNO (>50 ppb у дарослых і >35 ppb у дзяцей) пры інтэрпрэтацыі ў клінічным кантэксце сведчаць аб наяўнасці эозінофільнага запалення з рэакцыяй на кортікостероіды ў сімптаматычных пацыентаў, у той час як нізкія ўзроўні (<25 ppb у дарослых і <20 ppb у дзяцей) робяць гэта малаверагодным, і прамежкавыя ўзроўні варта інтэрпрэтаваць з асцярожнасцю.
Дзеючыя рэкамендацыі NICE, якія выкарыстоўваюць больш нізкія парогавыя ўзроўні FeNO, чым ATS (табліца 1), рэкамендуюць выкарыстоўваць FeNO як частку дыягнастычнага абследавання, калі дыягназ астмы разглядаецца ў дарослых або калі існуе дыягнастычная нявызначанасць у дзяцей. Узроўні FeNO зноў жа інтэрпрэтуюцца ў клінічным кантэксце, і далейшае тэставанне, такое як бранхіяльна-правакацыйнае тэставанне, можа дапамагчы ў дыягностыцы, дэманструючы гіперрэактыўнасць дыхальных шляхоў. Рэкамендацыі GINA прызнаюць ролю FeNO ў выяўленні эозінофільнага запалення пры астме, але ў цяперашні час не бачаць ролі FeNO ў дыягнастычных алгарытмах астмы. Шатландскі кансенсус вызначае парогавыя ўзроўні ў залежнасці ад уздзеяння стэроідаў са станоўчымі значэннямі >40 ppb у пацыентаў, якія раней не атрымлівалі стэроіды, і >25 ppb для пацыентаў, якія прымаюць інгаляцыйныя стэроіды.
Час публікацыі: 31 сакавіка 2022 г.