Рэзюмэ

Імпульсная асцыламетрыя (ІАС) — гэта інавацыйны неінвазіўны метад ацэнкі функцыі лёгкіх. У адрозненне ад звычайнай спіраметрыі, якая патрабуе прымусовага выдыху і значнага супрацоўніцтва пацыента, ІАС вымярае дыхальны імпеданс падчас спакойнага прыліўнага дыхання. Гэта робіць яе асабліва каштоўнай для выкарыстання ў дзяцей, пажылых людзей і пацыентаў, якія не могуць праводзіць надзейную спіраметрыю. У гэтым артыкуле разглядаюцца прынцыпы, ключавыя параметры, клінічнае прымяненне, перавагі і абмежаванні ІАС у сучаснай рэспіраторнай медыцыне.

Уводзіны

Тэсты функцыі лёгкіх (ТФЛ) маюць важнае значэнне для дыягностыкі і лячэння рэспіраторных захворванняў. Спіраметрыя, залаты стандарт, мае абмежаванні з-за яе залежнасці ад намаганняў і каардынацыі пацыента. Імпульсная асцыламетрыя (ІАС) стала магутнай альтэрнатыўнай і дадатковай методыкай, якая пераадольвае гэтыя праблемы, патрабуючы толькі пасіўнага дыхання.

Прынцыпы імпульснай асцыламетрыі

Сістэма IOS падае кароткія імпульсныя сігналы ціску (якія змяшчаюць спектр нізкіх і высокіх частот, звычайна ад 5 да 35 Гц) у дыхальныя шляхі пацыента праз муштук. Прылада адначасова вымярае атрыманыя сігналы ціску і патоку ў роце. Ужываючы прынцып, аналагічны закону Ома ў электроніцы, яна разлічвае дыхальны імпеданс (Z).

Дыхальны імпеданс складаецца з двух асноўных кампанентаў:

Супраціў (R)Кампанент імпедансу, які знаходзіцца ў фазе з патокам. Ён у першую чаргу адлюстроўвае супраціўленне дыхальных шляхоў паветранаму патоку. Больш высокія частоты (напрыклад, 20 Гц) пранікаюць цэнтральна, адлюстроўваючы цэнтральнае супраціўленне дыхальных шляхоў, у той час як больш нізкія частоты (напрыклад, 5 Гц) пранікаюць глыбока, адлюстроўваючы агульнае супраціўленне дыхальных шляхоў.

Рэактыўнасць (X)Кампанент імпедансу, які знаходзіцца ў супрацьфазе з патокам. Ён адлюстроўвае пругкую аддачу лёгачнай тканіны і грудной сценкі (ёмістасць) і інерцыйныя ўласцівасці паветра ў цэнтральных дыхальных шляхах (інерцыя).

Ключавыя параметры і іх клінічнае значэнне

R5: Супраціў пры частаце 5 Гц, які адлюстроўвае агульны супраціў дыхання.

R20: Супраціў пры 20 Гц, які адлюстроўвае супраціўленне цэнтральных дыхальных шляхоў.

R5 – R20: Розніца паміж R5 і R20 з'яўляецца адчувальным паказчыкам перыферычнага супраціву або супраціву дробных дыхальных шляхоў. Павышанае значэнне сведчыць аб дысфункцыі дробных дыхальных шляхоў.

Фрэс (рэзанансная частата): частата, пры якой рэактыўнае супраціўленне роўна нулю. Павелічэнне Фрэс сведчыць аб павелічэнні абструкцыі і калянасці лёгкіх, што з'яўляецца адметнай рысай захворвання дробных дыхальных шляхоў.

AX (плошча рэактыўнага супраціву): інтэграваная плошча рэактыўнага супраціву ад 5 Гц да частаты. Павелічэнне AX з'яўляецца адчувальным маркерам парушэння перыферычных дыхальных шляхоў.

Вымушаныя ваганні супраць імпульсных ваганняў пры тэставанні функцыі лёгкіх

Як метад вымушаных ваганняў (FOT), так і імпульсная асцыламетрыя (IOS) — гэта неінвазіўныя метады, якія вымяраюць дыхальны імпеданс падчас спакойнага дыхання. Асноўнае адрозненне заключаецца ў тыпе сігналу, які яны выкарыстоўваюць для ўздзеяння на дыхальную сістэму.

1. Тэхніка вымушаных ваганняў (FOT)

Сігнал:Выкарыстоўвае адну чыстую частату або сумесь загадзя вызначаных частот (шматчастотнасць) адначасова. Гэты сігнал уяўляе сабой бесперапынную сінусоідную хвалю.

Ключавая характарыстыка:Гэта вымярэнне ў стацыянарным стане. Паколькі яно можа выкарыстоўваць адну частату, яно вельмі дакладнае для вымярэння імпедансу на гэтай канкрэтнай частаце.

2. Імпульсная асцыламетрыя (IOS)

Сігнал:Выкарыстоўвае вельмі кароткія, імпульсныя хвалі ціску. Кожны імпульс — гэта прастакутная хваля, якая змяшчае спектр многіх частот (звычайна ад 5 Гц да 35 Гц).

Ключавая характарыстыка:Гэта вымярэнне пераходнага працэсу. Асноўная перавага заключаецца ў тым, што адзін імпульс амаль імгненна дае дадзеныя аб імпедансе ў шырокім дыяпазоне частот.

Карацей кажучы, хоць абодва метады каштоўныя, імпульсны метад IOS робіць яго больш хуткім, зручным для пацыентаў і выключна эфектыўным у выяўленні захворванняў дробных дыхальных шляхоў, што спрыяе яго шырокаму клінічнаму ўжыванню.

Перавагі iOS

Мінімальнае супрацоўніцтва пацыентаПатрабуецца толькі спакойнае, раўнамернае дыханне, што робіць яго ідэальным для маленькіх дзяцей, пажылых людзей і пацыентаў у цяжкім стане.

Комплексная ацэнкаАдрознівае цэнтральную і перыферычную абструкцыю дыхальных шляхоў і дае інфармацыю аб камплаентнасці лёгкіх.

Высокая адчувальнасць пры захворваннях дробных дыхальных шляхоўМожа выявіць парушэнні ў дробных дыхальных шляхах раней, чым спіраметрыя.

Выдатна падыходзіць для маніторынгуДазваляе праводзіць паўторныя і працяглыя вымярэнні, што карысна для тэстаў на бранхіяльную правокацыю, тэстаў на рэакцыю бронхадылататараў і маніторынгу падчас сну або анестэзіі.

Клінічнае прымяненне

Дзіцячая пульманалогія: асноўнае прымяненне, асабліва для дыягностыкі і маніторынгу астмы ў маленькіх дзяцей.

Астма: характарызуецца падвышаным R5 і значнай бронхадылатацыйнай рэакцыяй. IOS таксама выкарыстоўваецца для маніторынгу эфектыўнасці лячэння і выяўлення некантраляванага захворвання з дапамогай параметраў дробных дыхальных шляхоў (R5-R20, AX).

Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх (ХАХЛ): праяўляецца падвышаны супраціў і выяўленая дысфункцыя дробных дыхальных шляхоў (павышаныя R5-R20, Fres і AX).

Міжткавыя захворванні лёгкіх (МІЛ): у першую чаргу ўплываюць на рэактыўнасць, выклікаючы больш адмоўны X5 і павышаны Fres, што адлюстроўвае зніжэнне камплаентнасці лёгкіх (складанасць лёгкіх).

Перадперацыйная ацэнка і ўнутрыаперацыйны маніторынг: забяспечвае хуткую ацэнку функцыі лёгкіх і можа выявіць востры бронхаспазм падчас аперацыі.

Ацэнка невытлумачальнай дыхавіцы: дапамагае адрозніць абструктыўную і рэстрыктыўную формы дыхавіцы.

Выснова

Імпульсная асцыламетрыя — гэта складаны, зручны для пацыентаў метад, які зрабіў рэвалюцыю ў тэставанні функцыі лёгкіх, асабліва ў папуляцыях, дзе спіраметрыя з'яўляецца складанай. Яе здольнасць выяўляць захворванні малых дыхальных шляхоў і забяспечваць дыферэнцыяваны аналіз механікі дыхальных шляхоў робіць яе неацэнным інструментам для ранняй дыягностыкі, фенатыпавання і доўгатэрміновага лячэння шырокага спектру рэспіраторных захворванняў. Хоць яна дапаўняе, а не замяняе традыцыйныя ПФТ, ІАС забяспечыла сабе пастаянную і ўсё большую ролю ў сучасным арсенале рэспіраторнай дыягностыкі.