прадукты

Клінічнае выкарыстанне фено пры астме

Інтэрпрэтацыя выдыханага NO пры астме

больш просты метад быў прапанаваны ў рэкамендацыях па клінічнай практыцы Амерыканскага таракальнага таварыства для інтэрпрэтацыі FeNO:

• FeNO менш за 25 частак на мільярд у дарослых і менш за 20 частак на мільярд у дзяцей ва ўзросце да 12 гадоў азначае адсутнасць эазінафільнага запалення дыхальных шляхоў.
• FeNO больш за 50 ppb у дарослых або больш за 35 ppb у дзяцей паказвае на эазінафільнае запаленне дыхальных шляхоў.
• Значэнні FeNO ад 25 да 50 частак на мільярд у дарослых (ад 20 да 35 частак на мільярд у дзяцей) трэба інтэрпрэтаваць асцярожна з улікам клінічнай сітуацыі.
• Рост FeNO са змяненнем больш чым на 20 працэнтаў і больш чым на 25 частак на мільярд (20 частак на мільярд у дзяцей) ад ранейшага стабільнага ўзроўню сведчыць аб узмацненні эазінафільнага запалення дыхальных шляхоў, але існуюць шырокія міжіндывідуальныя адрозненні.
• Зніжэнне FeNO больш чым на 20 працэнтаў для значэнняў больш за 50 частак на мільярд або больш чым на 10 частак на мільярд для значэнняў менш за 50 частак на мільярд можа быць клінічна важным.

Дыягностыка і характарыстыка астмы

Глабальная ініцыятыва па астме не рэкамендуе выкарыстоўваць FeNO для дыягностыкі астмы, паколькі ён можа не павышацца пры неазінафільнай астме і можа быць павышаны пры іншых захворваннях, акрамя астмы, такіх як эазінафільны бранхіт або алергічны рыніт.

Як кіраўніцтва па тэрапіі

Міжнародныя рэкамендацыі прапануюць выкарыстоўваць узровень FeNO у дадатак да іншых ацэнак (напрыклад, клінічная дапамога, анкетаванне) для кіраўніцтва ініцыяцыяй і карэкціроўкай тэрапіі, якая кантралюе астму.

Выкарыстанне ў клінічных даследаваннях

Аксід азоту, які выдыхаецца, гуляе важную ролю ў клінічных даследаваннях і, верагодна, дапаможа ў пашырэнні нашага разумення астмы, такіх як фактары, адказныя за абвастрэнне астмы, а таксама месцы і механізмы дзеяння лекаў ад астмы.

ВЫКАРЫСТАННЕ ПРЫ ІНШЫХ ЗАХВОРВАННЯХ ДЫХАННЫХ

Бронхаэктатычная хвароба і мукавісцыдозу

Дзеці з мукавісцыдозам (МВ) маюць больш нізкія ўзроўні FeNO, чым адпаведна падабраныя кантрольныя групы.Наадварот, адно даследаванне паказала, што ў пацыентаў з бронхаэктатычнай хваробай, не звязанай з МВ, павышаны ўзровень FeNO, і гэтыя ўзроўні карэлююць са ступенню анамаліі, выяўленай на КТ грудной клеткі.

Міжтканкавай хваробы лёгкіх і саркоидоз

У даследаванні пацыентаў са склерадэрміяй было адзначана больш высокае выдыханае NO сярод пацыентаў з міжтканкавай хваробай лёгкіх (ILD) у параўнанні з пацыентамі без ILD, у той час як у іншым даследаванні было выяўлена адваротнае.У даследаванні 52 пацыентаў з саркоидозом сярэдняе значэнне FeNO склала 6,8 ppb, што значна менш, чым лімітавае значэнне ў 25 ppb, якое выкарыстоўваецца для абазначэння запалення астмы.

Хранічная абструктыўная хвароба лёгкіх

FE_NOўзроўні мінімальна павышаны пры стабільнай ХОБЛ, але могуць павялічвацца пры больш цяжкім захворванні і падчас абвастрэнняў.Цяперашнія курцы маюць прыкладна на 70 працэнтаў меншы ўзровень FeNO.У пацыентаў з ХОБЛ ўзровень FeNO можа быць карысным для ўстанаўлення наяўнасці зварачальнай абструкцыі паветранага патоку і вызначэння рэакцыі на глюкакартыкоіды, хоць гэта не было ацэнена ў буйных рандомізірованный даследаваннях.

Кашлявой варыянт астмы

FENO мае сярэднюю дыягнастычную дакладнасць пры прагназаванні дыягназу кашлявога варыянту астмы (CVA) у пацыентаў з хранічным кашлем.У сістэматычным аглядзе 13 даследаванняў (2019 пацыентаў) аптымальны дыяпазон адсячэння для FENO складаў ад 30 да 40 частак на мільярд (хаця больш нізкія значэнні былі адзначаны ў двух даследаваннях), а выніковая плошча пад крывой складала 0,87 (95% дзі, 0,83-0,89).Спецыфічнасць была вышэйшай і больш паслядоўнай, чым адчувальнасць.

Неастматический эозінофільны бранхіт

У пацыентаў з неастматычным эозінофільным бранхітам (NAEB) эозінофілы ў мокроце і FENO павышаюцца ў дыяпазоне, падобным да пацыентаў з астмай.У сістэматычным аглядзе чатырох даследаванняў (390 пацыентаў) у пацыентаў з хранічным кашлем з-за NAEB аптымальныя гранічныя ўзроўні FENO складалі ад 22,5 да 31,7 частак на мільярд.Разліковая адчувальнасць склала 0,72 (95% дзі 0,62-0,80), а разліковая спецыфічнасць - 0,83 (95% дзі 0,73-0,90).Такім чынам, FENO больш карысны для пацверджання NAEB, чым для яго выключэння.

Інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў

У адным даследаванні пацыентаў без асноўнага захворвання лёгкіх вірусныя інфекцыі верхніх дыхальных шляхоў прывялі да павышэння FENO.

Лёгачная гіпертэнзія

NO добра прызнаны ў якасці патофизиологического медыятара пры лёгачнай артэрыяльнай гіпертэнзіі (ЛАГ).У дадатак да вазодилатации, NO рэгулюе праліферацыі эндотелиальных клетак і ангиогенез, а таксама падтрымлівае агульнае здароўе сасудаў.Цікава, што пацыенты з ЛАГ маюць нізкія значэння FENO.

FENO, здаецца, таксама мае прагнастычнае значэнне, з паляпшэннем выжывальнасці ў пацыентаў, якія маюць павышэнне ўзроўню FENO з дапамогай тэрапіі (блокаторы кальцыевых каналаў, эпопростенол, трепростинил) у параўнанні з тымі, хто не мае.Такім чынам, нізкія ўзроўні FENO ў пацыентаў з ЛАГ і паляпшэнне эфектыўнай тэрапіі сведчаць аб тым, што гэта можа быць перспектыўным біямаркерам для гэтага захворвання.

Першасная цыліарнага дысфункцыя

У пацыентаў з першаснай цыліарнай дысфункцыяй (ПКД) насавы NO вельмі нізкі або адсутнічае.Выкарыстанне насавога NO для скрынінга PCD ў пацыентаў з клінічным падазрэннем на PCD абмяркоўваецца асобна.

Іншыя ўмовы

У дадатак да лёгачнай гіпертэнзіі іншыя захворванні, звязаныя з нізкім узроўнем FENO, ўключаюць пераахаладжэнне і бронха-лёгачную дісплазію, а таксама ўжыванне алкаголю, тытуню, кафеіну і іншых наркотыкаў.